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皆さんも「落度のない会話をしよう」とか、「失敗しないように話そう」なんて思う必要はありません。
介護するあなたも人間ですから、イライラすることがあるでしょう。
特に、親しい間柄の人に対して患者さんはわがままを言ったり、八つ当たりしたりします。
家族や親友という立場の人ほど、イライラさせられることも多いはずです。
ときには、思わずひどい言葉を投げつけてしまったり、答えに詰まったりすることもあって当然です。
もし、そんなことがあっても必要以上に自分を責める必要はありません。
病人の心を傷つけたなと思ったら、心をこめて謝ればいいのです。
看病する中では、いつもいつもニコニコいい関係を保っていられるときばかりではないはずです。
ケンカだって、あって当然。
でも、あなたが患者さんを大切に思っている気持ちさえあれば、途中にいろいろな粁余曲折があっても、信頼や愛情がとぎれてしまうことはありません。
それに適度なケンカはときとして、お互いのやりきれない気持ちが発散できてストレス解消にもなります。
後腐れのないケンカは大いに結構。
ケンカは親しい者同士ならではのコミュニケーション手段です。
失敗を恐れて縮こまったりしないで、できるだけたくさん会話を交わしていってください。
つまずいたり、転んだりしながら、療養生活の中で進むべき道はちゃんと見えてくる病人が発する告知のサインを感じ取る自分だけで解決のつかない問題は、周囲の人に力を借りる。
失敗してもいい。
失敗を恐れず、まずは話してみる。
ケンカも大切なコミュニケーションのひとつ。
病人から何か聞かれたら、答える前に、なぜその質問をしてきたのかを考える。
答えにくい質問には①おうむ返しにする、②聞き返す、③「答えられない」と言う。
告知の問題とぶつかったとき。
「病名告知」は、がん患者さんと家族にとって避けては通れない最大の問題です。
告知の問題がうまくいかなくて、家族の間に深い溝ができてしまったり、医師や看護師への不信感がつのったり、患者さん自身が生きる気力を失ってしまったりという話は何のために告知するのか告知をするかしないかを考えるときに、まず、知っていていただきたいことがあります。
それは、「告知」を考えるとき、家族はもとより、医者も含めて多くの人が、「病名を〈がん〉だと言うか、言わないか」という問題にばかり目を向けてしまって、「何のために告知をするのか」という、いちばん重要なことを忘れてしまいがちになる…ということです。
でも、本当はまず真っ先に考えてもらいたいことは、「なぜ、〈告知〉をする必要があるのか」ということです。
「病名は〈がん〉である」という「真実」を伝えるためでしょうか？ここでは、告知が是か非かという問題には、あまり触れるつもりはありません。
というのも、告知の問題は個人個人の価値観にとても大きく左右されるからです。
ここでは実際に告知の問題とぶつかったとき、どんなふうに考えていったらいいのかについて、お話ししたいと思います。
「告知」をすることによって、かえってその後の生活が悪くなってしまうなら、しないほうがいいのです。
告知を考えるときに大切なことは、まず、「告知をすることで、本人と家族の生活がより改善される見込みがある」と推測できることです。
いいえ、本当は、「告知をすることで、その後の患者さんとご家族の生活をよりよくすること」を期待しているからではありませんか。
真実を知ることが、必ずしも、すべての人の幸福につながるとは限りません。
「がん」と聞いてしまったために、実際に、体には痛みやつらさはないのに、「きっと、苦しんで、のたうちまわって死ぬに違いない」と思いこんでしまい、心は地獄の苦しみを味わいながら死んでいかれた方もいます。
こうした方には、「あなたの病気は〈腫傷〉ですよ」と言ってあげたほうが、「がんなら苦しむけど、腫傷なら大丈夫」と思えて、最後まで苦しまずに生活できることもありますこういう場合、残念ですが、医者の考え方や大学病院の上下関係を変えるのはなかなかむずかしいものです。
医師の告知に対する考え方が違うのであれば、早いうちに意見調整をするか、転院されることをおすすめします。
告知に関する病院裏事情。
「家族になんの断りもなく医者が病人に告知してしまい、本人はショックでうつになってしまった」という苦情をよく耳にします。
この問題について、まず病院側の裏事情をご説明しましょう。
実は告知に対する考え方は医者ひとりひとりによっても違います。
医者の告知に対する意見は大きく分けて三つ。
「絶対告知派」「告知絶対反対派」「ケースバイケース派」。
私は、さしずめ「ケ‐スバイケース派」でしょう。
この三派は、なかなかお互い意見を譲らず、自分の信念にしたがって患者さんの治療にあたることになります。
また、いまだに医者の世界では上下関係が厳しい病院も少なくなく、特に大きな大学病院やセンター病院では、主治医が「この人には告知が必要だ」と思っても、教授や部長が「告知絶対反対派」だったりすると、告知することが絶対にできません。
あるいはその逆で、告知されたくないのにされてしまい、つらい思いをしたというケースも多くあります。
告知は誰がするのがいいのかところで、「告知は医者がするものだ」と思っている人が多いのではないでしょうか。
実は、告知は医者にしてもらったほうがいい場合と、そうでない場合があります。
というのは、医者のひと言は患者さんにとって絶対的な力を持っていて、ときとして「最後通帳」になってしまうことがあるからです。
どんなに覚悟ができていて冷静そうにみえる患者さんでも、いざ告知を受けると、一転して病気を否定したくなる人もいます。
もしそのとき、医者から告知されたのであれば、患者さんには心の逃げ場がありません。
しかし、家族からの告知であれば、「家族は〈がん〉って言ったけれど、先生は〈腫傷〉って言ったもの」と心の逃げ場をつくることができます。
九九パーセントがんだとわかっていても、「違うと自分には言い聞かせたい」という人は少なくないのです。
ですから、「病人は知りたいと主張している。
でも、真実を知ったら、絶対ひどいショックを受けて立ち直れないに違いない」と思うならば、医者以外の方（家族、親友、看護師、ケースワーカー、宗教家）からの告知をおすすめします。
同じ病名を聞かされても、医者から聞かされるよりやわらかく受け止められることでしょう。
「言えない」ときは「言わないほうがいい」とき患者さんは日常会話の中で、「告知」に対するシグナルをいろいろ発しているものです。
たとえば、あなたが告知の決意をしているのに、いざ話を本題に近づけようとすると、話がそれてしまったり、切り出すチャンスがつかめなくてタイミングを逸したり…という「悪い病気の可能性があるかもしれないって」このとき、「もし」「かもしれない」という言葉を使うのがポイントです。
そして、あなたの言葉に対して、「そんなことあるわけないじゃない」とむきになって強く否定してきたり、あるいは「まさか、がんじゃないでしょうねっ」と感情的な返事が返ってきたら、告知は避けるか、慎重に行なったほうが賢明です。
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